22 歳の男性。
注意欠如・多動性障害。
大学卒業後に営業職に就いた。
顧客との約束や書類を忘れるなどの失敗が続き、上司が度々指導をしても改善しなかった。
子供のころから不注意傾向があり、母親は｢しつけをしてこなかった自分に非がある｣という。
その後も失敗が続いて自信を喪失し、1週前から欠勤し精神科の受診に至った。
入院となり作業療法が処方された。
この時期の作業療法士の対応として適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
注意欠如・多動性障害（ADHD）の22歳の男性が、仕事の失敗が続いて自信を失い、入院した場面です。
入院直後は心身ともに消耗しており、まず休養によって安定を取り戻すことが優先されます。
誰かを原因として責める説明は、本人や家族の負担を増やします。
【選択肢別解説】
1：× 仕事に適性がないと伝えて転職を勧めると、本人の自信をさらに失わせます。
職業についての検討は、回復した後に本人と一緒に行うものです。
2：○ 休養に専念し、職場復帰を焦らないように伝えるのが適切です。
消耗した時期に休養を保障することで、心身の回復と自己評価の立て直しを図れます。
3：× ADHDは生まれつきの脳機能の特性によるもので、しつけが原因ではありません。
母親のしつけを原因と告げることは誤りであり、母親の自責感も強めます。
4：× 上司の指導方法を病気の誘因と説明するのは誤りです。
特定の人を原因とする説明は、職場との関係を悪くし、復職の妨げにもなります。
5：× 対人技能を高める作業活動は、回復が進んだ段階で検討します。
入院直後に職場復帰のための訓練を勧めると、焦りを強めてしまいます。
【ポイント】
成人期のADHDでは、失敗の繰り返しによる自己評価の低下や二次的なうつ状態に注意します。
急性期は休養、その後に特性に合った環境調整や工夫を一緒に考えるという順序が基本です。