70 歳の男性。
慢性心不全。
NYHA 分類Ⅱ度。
安静時心拍数 70/分、Karvonen 法による運動時の1分間の目標心拍数はどれか。
ただし、係数は 0.5 とする。
正答3
解説
正解は3です。
Karvonen法は、予備心拍数（最大心拍数と安静時心拍数の差）に係数をかけ、安静時心拍数を足して目標心拍数を求める方法です。
最大心拍数は「220−年齢」で推定します。
【計算】
目標心拍数＝（最大心拍数−安静時心拍数）×係数＋安静時心拍数
最大心拍数＝220−70＝150/分
予備心拍数＝150−70＝80/分
目標心拍数＝80×0.5＋70＝40＋70＝110/分
【選択肢別解説】
1：× 90/分は、係数を0.25とした場合の値です（80×0.25＋70＝90）。
係数0.5では110/分になります。
2：× 100/分は計算結果と一致しません。
予備心拍数80の半分は40で、安静時の70に足すと110/分です。
3：○ 上の計算のとおり、目標心拍数は110/分です。
4：× 120/分は計算結果と一致しません。
係数0.5では110/分になります。
5：× 130/分は計算結果と一致しません。
係数を0.75にすると130/分になり、心不全患者には負荷が強すぎます。
【ポイント】
心不全患者では係数0.3〜0.5程度の低い強度から始めるのが一般的です。
β遮断薬を服用している場合は心拍数が上がりにくいため、自覚的運動強度も併用します。