30 歳の男性。
右前腕部の悪性腫瘍に対し前腕切断術が施行された。
断端の長さは標準断端であった。
創治癒後、義手を製作することになった。
義手装着訓練において正しいのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
前腕切断（標準断端）後の義手の選択と装着訓練に関する問題です。
断端管理、義手の長さ、手先具の適合判定などの基本を確認します。
【選択肢別解説】
1：× 屈曲手継手を選ぶのは主に両側切断の場合です。
片側の前腕標準断端では、通常は面摩擦式などの手継手を用います。
2：○ 義手の装着訓練は幻肢の軽減に有効です。
義手を使って断端からの感覚入力や運動を繰り返すことで、幻肢や幻肢痛が軽くなることが知られています。
3：× 義手の手部先端は健側の中指先端ではなく、母指先端に合わせるのが一般的です。
中指に合わせると義手が長くなりすぎ、作業がしにくくなります。
4：× 弾性包帯は中枢から末梢ではなく、末梢から中枢に向けて巻きます。
末梢側を強めに巻くことで浮腫を防ぎ、断端を円錐状に整えます。
5：× 肘90°屈曲位での判定基準は50％ではなく100％です。
能動義手の適合検査では、この肢位で装着時の開き幅が手先具単体の最大開き幅と同じになることが求められます。
50％以上を基準とするのは、口元やズボンの前ボタンの位置での判定です。
【ポイント】
断端の弾性包帯は「末梢から中枢へ、末梢を強く」と覚えます。
義手装着訓練は機能面だけでなく、幻肢痛の軽減にも役立ちます。