正答3
解説
正解は3です。
胸部単純エックス線写真から所見を読み取る問題です。
図では両肺の透過性が亢進して黒く写り、横隔膜は低い位置で平坦化しています。
肋間腔は広く、心臓は縦に細長い滴状心を示しています。
これらは慢性閉塞性肺疾患（COPD）などでみられる肺の過膨張の所見です。
【選択肢別解説】
1：× 心拡大はみられません。
心陰影は細長い滴状心で、心胸郭比は拡大していません。
2：× 胸水貯留はみられません。
左右の肋骨横隔膜角は鋭く保たれ、下肺野に液体による均一な陰影はありません。
3：○ 肺の過膨張がみられます。
肺野の透過性亢進、横隔膜の平低化、肋間腔の開大、滴状心がそろっています。
4：× すりガラス陰影はみられません。
すりガラス陰影は間質性肺炎などで肺野が淡く白くかすむ所見ですが、本例の肺野はむしろ黒く写っています。
5：× 肋間腔は狭小化ではなく開大しています。
肺が過膨張すると胸郭が広がり、肋骨の間隔は広くなります。
【ポイント】
COPDの胸部エックス線像は「透過性亢進・横隔膜平低化・肋間腔開大・滴状心」の4点で覚えます。
胸水は肋骨横隔膜角の鈍化、心拡大は心胸郭比50％超で判断します。