2022年度 作業療法士国家試験 午後問103

解説

正解は1です。 右片麻痺の患者がベッドから車椅子へ移乗する場面の初回評価では、安全に介助できる配置が求められます。 図の網掛けは麻痺側（右側）を示し、ベッドの手前側は患者の左側（非麻痺側）にあたります。 基本は、非麻痺側から起き上がり、非麻痺側に斜めに置いた車椅子へ移り、作業療法士は麻痺側に立つ配置です。 【選択肢別解説】 1：○ 車椅子は患者の非麻痺側（頭側）に20〜45°程度の角度で置かれています。 作業療法士は端座位になった患者の麻痺側前方に立つため、麻痺側へ崩れたときに支えられます。 2：× 車椅子が足側、つまり端座位になった患者の麻痺側に置かれています。 麻痺側の下肢を軸に回ることになり不安定で、作業療法士も非麻痺側に立っていて麻痺側を支えられません。 3：× 車椅子の位置は1と同じですが、作業療法士が車椅子の後方に立っています。 この位置では患者の前方や麻痺側に手が届かず、初回評価での転倒に対応できません。 4：× 車椅子がベッドの奥側に置かれ、患者は麻痺側へ起き上がって移乗することになります。 麻痺側下肢が軸足になるため不安定です。 5：× 4と同様に車椅子が麻痺側に置かれており、作業療法士も車椅子の後方にいます。 麻痺側への転倒を防ぐことができません。 【ポイント】 片麻痺の移乗は「車椅子は非麻痺側に斜めに置く」「介助者は麻痺側に立つ」が原則です。 初回評価では能力を見極めるため、転倒にすぐ対応できる位置に立つことが重要です。