正答1
解説
正解は1です。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）で在宅酸素療法中の患者の入浴指導の問題です。
入浴は息切れを起こしやすい動作が多いため、酸素消費を減らし、呼吸を妨げる姿勢や動作を避けるのが原則です。
【選択肢別解説】
1：○ 両手を頭上に挙げる洗髪は、肩周りの筋が上肢の保持に使われて呼吸補助筋として働けなくなり、息切れを強めます。
片手ずつ行うと上肢挙上の負担が減り、呼吸が楽になります。
2：× 素早い動作は酸素消費量を増やし、息切れを招きます。
正しくは、呼吸に合わせてゆっくり動作を行います。
3：× 肩まで浸かると水圧で胸郭と腹部が圧迫され、呼吸が苦しくなります。
正しくはみぞおちくらいまでの半身浴にします。
4：× 座面が低いと体幹を深く前屈させる姿勢になり、腹部が圧迫されて横隔膜の動きが妨げられます。
立ち上がりの負担も増えるため、座面は高めにします。
5：× 入浴は酸素需要が高まる動作なので、入浴中も経鼻カニューレを装着して酸素吸入を続けます。
【ポイント】
COPDのADL指導は、上肢挙上の回避、腹部圧迫の回避、動作をゆっくり呼吸に合わせる、酸素は外さない、の4点が頻出です。
洗髪・更衣・整髪など腕を上げる動作は特に息切れを生じやすいと覚えておきましょう。