正答4
解説
正解は4です。
てんかんは、脳の神経細胞の過剰な放電によって発作を繰り返す慢性の脳の疾患です。
発作の型、発症年齢の分布、原因疾患、突然死の危険などを確認する問題です。
【選択肢別解説】
1：× てんかん発作には、意識が数秒途切れる欠神発作や、意識が保たれる焦点発作など、けいれんを伴わないものもあります。
常にけいれんを伴うわけではありません。
2：× てんかんの発症率は、乳幼児期と高齢期に高くなります。
70歳代の発症率は30歳代より高く、記述は逆です。
3：× West症候群（点頭てんかん）は、乳児期、主に生後3〜11か月に発症します。
発症のピークは3〜5歳ではありません。
4：○ 高齢になって初めて発症するてんかんの多くは、脳の病変が原因の症候性てんかんです。
その原因疾患として最も多いのは脳血管障害です。
5：× てんかんによる予期せぬ突然死の最大の危険因子は、全身の強直間代発作です。
欠神発作の方が危険が高いのではありません。
【ポイント】
高齢者のてんかんは、脳卒中後に起こることが多く、けいれんを伴わず認知症と間違えられることもあります。
West症候群は乳児期に発症し、点頭発作・脳波のヒプスアリスミア・発達の停止が三主徴です。