正答2
解説
正解は2です。
深部腱反射は、上位運動ニューロン(脳・脊髄の錐体路)が障害されると亢進します。
一方、末梢神経・神経筋接合部・筋の障害では、正常か低下・消失します。
【選択肢別解説】
1:× 重症筋無力症は神経筋接合部の障害です。
筋力が疲れやすく低下しますが、深部腱反射は通常正常に保たれ、亢進はしません。
2:○ 多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で、錐体路が障害されます。
上位運動ニューロン障害として深部腱反射が亢進し、Babinski徴候も陽性になります。
3:× Guillain-Barré症候群は末梢神経の脱髄疾患です。
反射の経路が障害されるため、深部腱反射は低下または消失します。
4:× 筋強直性ジストロフィーは筋の疾患です。
筋萎縮と筋力低下が進むにつれて、深部腱反射は低下します。
5:× Duchenne型筋ジストロフィーは筋の疾患です。
筋の変性により、深部腱反射は低下または消失します。
【ポイント】
深部腱反射の亢進は上位運動ニューロン障害、低下・消失は下位運動ニューロン・末梢神経・筋の障害で起こります。
多発性硬化症や筋萎縮性側索硬化症では亢進がみられることを覚えておきましょう。