14 歳の女子。
生来健康で活発であった。
6か月前からダイエットを契機に拒食や過食嘔吐をするようになり、体重が 58 kg（身長 158 cm）から 41 kg まで減少した。
心配した母親に連れられて精神科を受診し、入院となった。
3週後、体重は 47 kg を超えて作業療法が開始となったが、部屋にある料理の本をずっと眺めており｢したいことに集中できない｣と訴えた。
この患者に対する作業療法士の声かけで適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
この患者は神経性やせ症で、体重が回復しつつある時期に作業療法が始まりました。
料理の本を眺め続けるのは、低栄養や食への強いとらわれによる行動と考えられます。
本人は「したいことに集中できない」と困っているため、食以外に関心を向けられる活動を一緒に探すことが大切です。
【選択肢別解説】
1：○ 気分転換できる作業を一緒に探すことは、食へのとらわれから注意を移す手助けになります。
本人の「集中できない」という困りごとにも寄り添う声かけです。
2：× 入院後3週で体重も回復途中の段階であり、復学の計画は時期尚早です。
焦りや不安を強めるおそれがあります。
3：× 料理を作る活動は、食や体重へのとらわれをさらに強めるおそれがあります。
この時期に食に直結する作業を勧めるのは適切ではありません。
4：× 料理の本を一方的に禁止すると、治療者への不信感や反発を招きます。
治療関係が損なわれ、作業療法への参加が難しくなります。
5：× 本人は何かをしたいと望んでおり、何もせずに過ごす目標は本人の意欲に沿いません。
食へのとらわれから離れる機会も得られません。
【ポイント】
摂食障害の作業療法では、食や体重から関心を移せる活動を提供し、本人が安心して取り組める場をつくります。
禁止や説得ではなく、本人の困りごとに寄り添う関わりが基本です。