9歳の男児。
注意欠如・多動性障害。
放課後デイサービスに通所している。
鼻歌を唄ったり足を動かしたりとじっとしていることが苦手で、勉強の時間に立ち歩いたり他児にちょっかいを出したりすることでトラブルになった。
指導員から注意されると感情的になり、暴れる行動が頻回にみられた。
教科書や提出物の忘れ物も多い。
この児に対する治療的な対応で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
注意欠如・多動性障害（ADHD）児への治療的な対応を問う問題です。
本児は多動性（じっとしていられない）、衝動性（ちょっかい・感情的な行動）、不注意（忘れ物）をすべて示しています。
多動を無理に抑えるのではなく、特性に合った形で体を動かす機会を設けることが有効です。
【選択肢別解説】
1：× トラブルの原因を振り返って考えるには、自分の行動を客観視する力が必要です。
衝動性の強い児には難しく、叱責と受け取られて感情的になりやすいです。
2：○ 活動の中に運動を取り入れると、動きたい欲求を適切な形で満たせます。
前庭覚や固有受容覚への入力で覚醒が整い、その後の課題に集中しやすくなります。
3：× 他児との交流を最小限にすると、社会的な技能を学ぶ機会が失われます。
トラブルを防ぐには、交流を減らすのではなくルールや場面を構造化して支援します。
4：× じっとしておく取り決めは、多動の特性上守ることが難しく、失敗体験と叱責を重ねる結果になります。
5：× 感情的になったときに放置すると、行動がエスカレートしたり危険が生じたりします。
落ち着ける場所への誘導など、適切な介入が必要です。
【ポイント】
ADHDの支援では、特性を抑え込むのではなく、環境の構造化と適切な発散の場づくりで成功体験を増やします。
叱責の繰り返しは自己評価の低下や反抗的な行動につながる点にも注意が必要です。