17歳の男子。
自閉症。
自分なりの特定のやり方にこだわり融通が利かず、臨機応変に振る舞えずに失敗体験を積み重ね、自尊感情が著しく低下している。
この常同性に関わる特性を踏まえた上での作業療法上の配慮として、最も重要なのはどれか。
正答5
解説
正解は5です。
自閉症の「常同性（同一性へのこだわり）」に焦点を当てた配慮を選ぶ問題です。
自閉症の人は、決まった手順や予定が変わることに強い不安を感じやすい特性があります。
設問は複数ある特性のうち、常同性に対応した配慮を問うています。
【選択肢別解説】
1：× 静かな環境の提供は、音などへの感覚過敏に対する配慮です。
常同性への配慮とは別の特性に対応するものです。
2：× 用件を具体的に伝えることは、あいまいな表現の理解が苦手というコミュニケーション面の特性への配慮です。
3：× 図や表を用いた説明は、聴覚情報より視覚情報の理解が得意という特性を生かす配慮です。
4：× 1つずつ段階を踏む方法は、一度に多くのことを処理するのが苦手な特性への配慮です。
常同性に直接対応するものではありません。
5：○ 予定の変更を前もって伝えることで、本人が変化に備えることができます。
同一性へのこだわりがあっても見通しが持てるため、混乱や失敗体験を防ぎ、自尊感情の低下を食い止められます。
【ポイント】
自閉症支援では、感覚過敏・コミュニケーション・視覚優位・こだわりなど、特性ごとに配慮を対応させて考えます。
TEACCHの構造化（スケジュールの提示や事前予告）は、こだわりへの代表的な支援です。