正答3
解説
正解は3です。
解剖学的嗅ぎタバコ入れは、母指を伸展・外転したときに手関節の橈側背面にできるくぼみです。
橈側は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱、尺側は長母指伸筋腱で囲まれ、底には舟状骨と大菱形骨があり、橈骨動脈が通ります。
【選択肢別解説】
1：× 月状骨は手関節背側の中央、橈骨のLister結節の遠位で、手関節を掌屈すると触れます。
嗅ぎタバコ入れでは触れません。
2：× 三角骨は尺骨茎状突起の遠位、手関節の尺側で触れます。
嗅ぎタバコ入れとは反対側です。
3：○ 舟状骨は嗅ぎタバコ入れの底で触れることができます。
この部位の圧痛は舟状骨骨折を疑う重要な所見です。
4：× 小菱形骨は手背で第2中手骨の基部の近位にあり、嗅ぎタバコ入れの底にはありません。
5：× 有頭骨は手背の中央、第3中手骨の基部の近位で触れます。
嗅ぎタバコ入れでは触れません。
【ポイント】
嗅ぎタバコ入れの圧痛は舟状骨骨折の重要なサインです。
舟状骨骨折は偽関節や骨壊死を起こしやすいので見逃さないようにします。