正答4
解説
正解は4です。
血友病は、血液凝固第Ⅷ因子（血友病A）または第Ⅸ因子（血友病B）が不足する遺伝性の出血性疾患です。
X連鎖潜性遺伝で、ほとんどが男性に発症します。
【選択肢別解説】
1：× 血友病では脾腫はみられません。
脾腫は、肝硬変や白血病などでみられる所見です。
2：× 血友病は凝固因子の異常で、血小板数は正常です。
3：× 点状の紫斑は、血小板の減少や機能異常でみられる浅い出血です。
血友病では、関節内や筋肉内など深部の出血が中心です。
4：○ 膝、肘、足関節などで関節内出血を繰り返すと、滑膜や軟骨が傷み、関節症をきたします。
血友病性関節症といい、拘縮や変形の原因になります。
5：× 血友病は遺伝性疾患で、自己免疫性疾患ではありません。
【ポイント】
血友病は、凝固系の検査でAPTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）が延長し、血小板数とPTは正常です。
リハビリテーションでは、関節に負担をかけすぎない運動で筋力と可動域を保ちます。