正答2
解説
正解は2です。
突然発症の右片麻痺は、左大脳半球の病変を示します。
発症6時間後のCTでは、画像の右側（患者の左側）、側脳室前角の外側にある被殻の位置に、楕円形の白い高吸収域がみられます。
CTで白く写る高吸収域は、急性期の出血を示します。
【選択肢別解説】
1：× 視床出血は、第三脳室のすぐ外側、内包後脚より内側に高吸収域を示します。
本例の高吸収域はそれより外側の被殻にあり、部位が異なります。
2：○ 左被殻の位置に高吸収域があり、急性期の被殻出血の所見です。
出血が内包に及ぶことで、反対側の右片麻痺が生じたと考えられます。
3：× 脳梗塞は、発症6時間ではCTで変化が乏しく、時間が経つと黒い低吸収域になります。
白い高吸収域を示す本例の所見とは異なります。
4：× くも膜下出血では、脳底槽や脳溝に沿って白い高吸収域が広がります。
本例のように脳実質内に限局した塊状の高吸収域にはなりません。
5：× 慢性硬膜下血腫は、頭蓋骨の内側に沿った三日月形の病変として写ります。
数週間かけて進む疾患で、突然の発症とも合いません。
【ポイント】
脳出血は、被殻出血が最も多く、次いで視床出血です。
CTでは、出血は発症直後から高吸収、梗塞は数時間以降に低吸収と区別します。