正答5
解説
正解は5です。
胸部誘導(V1〜V6)の心電図から、調律の規則性・P波の有無・PR間隔を読み取る問題です。
図ではRR間隔がほぼ一定で、各QRS波の前にP波が1つずつあり、P波からQRS波までの間隔が長く見えます。
【選択肢別解説】
1:× 心房細動ではP波が消失し、細かい細動波(f波)とともにRR間隔が完全に不規則になります。
図のRR間隔は規則的で、心房細動の所見はありません。
2:× 心房粗動では、基線がのこぎりの歯のような粗動波(F波)を示します。
図の基線は平坦で、粗動波はみられません。
3:× WPW(Wolff-Parkinson-White)症候群では、PR間隔が短縮し、QRS波の立ち上がりにデルタ波がみられます。
図ではPR間隔はむしろ延長しており、デルタ波もありません。
4:× 洞不全症候群では、高度の洞徐脈、洞停止、洞房ブロックなどで心拍が途切れます。
図では一定のリズムで拍動が続いており、洞停止の所見はありません。
5:○ Ⅰ度房室ブロックは、PR間隔が0.20秒(記録紙の小さな目盛り5つ分)を超えて延長した状態です。
P波はすべてQRS波に伝わっており、脱落はありません。
規則的な調律でPR間隔だけが延長している図の所見と一致します。
【ポイント】
房室ブロックは、Ⅰ度がPR延長のみ、Ⅱ度がQRSの脱落、Ⅲ度が心房と心室の完全な解離です。
Ⅰ度房室ブロックは通常無症状で、運動療法の中止基準には含まれないことが多いです。