2017年度 作業療法士国家試験 午前問70

解説

本問は採点除外（公式で2と4のどちらも正解とされた問題）です。 本試験では「正しいのはどれか」と1つを選ぶ問題として出題されました。 厚生労働省は「設問が不明確で複数の選択肢が正解と考えられるため」として、2と4のどちらも正解として採点しました。 2の鎖骨下筋は鎖骨を介して肩甲帯を下制させ、4の菱形筋は肩甲骨を内転させるため、どちらも正しい組合せとされています。 【選択肢別解説】 1：× 小胸筋は烏口突起を前下方に引き、肩甲骨を下制・外転・下方回旋させます。 挙上には働きません。 2：○ 鎖骨下筋は第1肋骨から起こり鎖骨の下面に付き、鎖骨を下に引きます。 肩甲帯の下制に働く筋として扱われます。 3：× 僧帽筋は、中部線維が肩甲骨を内転させ、上部線維が挙上、上部と下部線維が上方回旋に働きます。 外転には働きません。 4：○ 菱形筋は下位頸椎と上位胸椎の棘突起から起こり、肩甲骨の内側縁に付きます。 肩甲骨を内転させ、あわせて挙上と下方回旋にも働きます。 5：× 前鋸筋は肩甲骨を外転させ、上方回旋させます。 下方回旋には働きません。 【ポイント】 肩甲骨の外転・上方回旋は前鋸筋、内転は菱形筋と僧帽筋中部、挙上は僧帽筋上部と肩甲挙筋が主に働きます。 下制には僧帽筋下部、小胸筋、鎖骨下筋が働きます。