正答4
解説
正解は4です。
痙直型両麻痺は、上肢より下肢に強い痙性麻痺がみられる脳性麻痺の型で、早産児の脳室周囲白質軟化症に多くみられます。
錐体路の障害による上位運動ニューロン徴候として、腱反射の亢進、クローヌス、Babinski徴候などが現れます。
【選択肢別解説】
1：× 鉛管様現象は、他動運動の全範囲で一様な抵抗が続く固縮の所見です。
錐体外路の障害でみられ、強剛型の脳性麻痺やParkinson病の特徴です。
痙直型では折りたたみナイフ現象がみられます。
2：× 痙直型では上位運動ニューロン障害により腱反射が亢進します。
膝蓋腱反射は減弱ではなく亢進するのが特徴です。
3：× Galant反射は、背部の脊柱の横をこすると体幹がその側へ曲がる原始反射です。
通常は乳児期の早い時期に消失し、5歳の痙直型両麻痺児で予想される所見ではありません。
4：○ 足クローヌスは、足関節を急に背屈させると下腿三頭筋の律動的な収縮が続く現象です。
伸張反射の亢進を示し、下肢の痙性が強い痙直型両麻痺で予想される所見です。
5：× 非対称性緊張性頸反射（ATNR）は通常生後6か月ごろまでに消失するため、5歳で陰性なのは健常児と同じです。
脳性麻痺ではむしろ残存することがあり、陰性は本児に特徴的な所見とはいえません。
【ポイント】
痙縮は「速く動かすほど抵抗が強い・折りたたみナイフ現象・腱反射亢進・クローヌス」が特徴です。
固縮は「速度によらず一様な抵抗（鉛管様・歯車様）」が特徴で、両者を区別して覚えます。