正答5
解説
正解は5です。
Romberg徴候は、両足をそろえて立ち、開眼では立っていられるのに、閉眼すると大きく動揺する現象です。
立位の保持に必要な深部感覚(位置覚)が障害され、視覚で代償している状態を示します。
【選択肢別解説】
1:× 小脳が障害されると、開眼していても立位が不安定になります。
閉眼による差が小さいため、Romberg徴候は陰性となるのが原則です。
2:× 被殻は大脳基底核の一部で、被殻出血では対側の片麻痺や感覚障害が起こります。
深部感覚の伝導路そのものではなく、Romberg徴候の代表的な原因ではありません。
3:× 尾状核は大脳基底核の一部で、障害されるとHuntington病のような舞踏運動などがみられます。
Romberg徴候とは関係しません。
4:× 視床下部は、体温・摂食・内分泌などの自律機能の中枢です。
深部感覚とは関係せず、Romberg徴候は起こりません。
5:○ 脊髄後索は、位置覚や振動覚などの深部感覚を伝える経路です。
障害されると足の位置がわからなくなり、閉眼で視覚の代償がなくなると立位が大きく動揺します。
これがRomberg徴候陽性です。
【ポイント】
Romberg徴候陽性は脊髄後索性(感覚性)運動失調の特徴で、脊髄癆や亜急性連合性脊髄変性症などでみられます。
小脳性運動失調では開眼でもふらつくため陰性になる、と対比して覚えましょう。