2016年度 作業療法士国家試験 午前問11

解説

肺癌末期・骨転移による左肩・背部疼痛で歩行困難・食欲低下のある在宅患者への対応に関する問題である。 正解は選択肢2（疼痛管理）である。 がん終末期のリハビリテーションでは、まず痛みのコントロールが最優先事項である。 疼痛が管理されない状態では歩行訓練・ROM訓練・食事摂取も改善しない。 嚥下訓練は意識障害がなく見当識も良好であり即急性はない。 経管栄養は食欲低下の段階では時期尚早であり、筋力強化も疼痛管理後の課題である。 WHO疼痛ラダーによる疼痛コントロールを優先的に行うことが基本原則である。