2016年度 作業療法士国家試験 午前問3

解説

正解は1です。 両側前頭葉の眼窩面と背外側の損傷で、脱抑制による社会的トラブルがみられる症例です。 前頭葉損傷で問題となる遂行機能障害を評価する検査を選びます。 半側空間無視・記憶障害・視知覚障害は否定されていることも手がかりです。 【選択肢別解説】 1：○ BADS（Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome：遂行機能障害症候群の行動評価）は、遂行機能障害を日常生活に近い課題で評価する検査です。 前頭葉損傷による計画・判断・行動の調整の障害をとらえるのに適しています。 2：× BIT（Behavioural Inattention Test：行動性無視検査）は、半側空間無視の評価法です。 本症例では半側空間無視はないとされているため、優先されません。 3：× RBMT（Rivermead Behavioural Memory Test：リバーミード行動記憶検査）は、日常記憶の評価法です。 記憶障害はないとされているため、優先されません。 4：× SLTA（標準失語症検査）は、失語症の評価法です。 本症例に言語障害の記載はなく、前頭葉症状の評価には適しません。 5：× VPTA（標準高次視知覚検査）は、視覚失認などの視知覚障害の評価法です。 視知覚障害はないとされているため、優先されません。 【ポイント】 前頭葉眼窩面の損傷は脱抑制や人格変化、背外側の損傷は遂行機能障害や発動性低下と関係します。 「検査名と対象の障害」の対応（BADS＝遂行機能、BIT＝無視、RBMT＝記憶）を整理しておきましょう。