正答2
解説
正解は2です。
血小板や赤血球が関わる免疫性の病態と、その原因となる抗体の組合せを問う問題です。
HLA（ヒト白血球抗原）のクラスⅠ抗原は、血小板の表面にも発現しています。
【選択肢別解説】
1：× 輸血後紫斑病は、主に血小板特異抗原であるHPA（ヒト血小板抗原）に対する抗体が関与します。
抗HLA抗体が主因ではありません。
2：○ 血小板輸血不応は、輸血しても血小板数が十分に増えない状態です。
免疫性の原因として最も多いのは、妊娠や輸血で作られた抗HLAクラスⅠ抗体です。
3：× 自己免疫性溶血性貧血は、自分の赤血球に対する自己抗体が原因です。
抗HLA抗体は関与しません。
4：× 特発性血小板減少性紫斑病は、血小板膜糖蛋白（GPⅡb/Ⅲaなど）に対する自己抗体が原因です。
抗HLA抗体は関与しません。
5：× 血栓性血小板減少性紫斑病は、フォン・ヴィレブランド因子を切断する酵素ADAMTS13の活性低下が原因です。
後天性ではADAMTS13に対する自己抗体が関与し、抗HLA抗体は関与しません。
【ポイント】
抗HLA抗体による血小板輸血不応には、HLA適合血小板を輸血します。
抗HLA抗体は、輸血関連急性肺障害〈TRALI〉の原因にもなります。