正答2
解説
正解は2です。
関節液中の結晶の種類から関節疾患を推定する問題です。
結晶は偏光顕微鏡で形と複屈折性を観察して区別します。
【選択肢別解説】
1：× 痛風で出現するのは尿酸ナトリウム結晶です。
針状で、強い負の複屈折を示します。
2：○ 偽痛風ではピロリン酸カルシウム結晶が関節液中に出現します。
短い棒状や菱形で、弱い正の複屈折を示します。
3：× 化膿性関節炎は細菌感染による関節炎です。
関節液は好中球が著しく増えた混濁液で、診断にはグラム染色と培養を行います。
特徴的な結晶はみられません。
4：× 変形性関節症は関節軟骨の変性による疾患です。
関節液は粘稠で細胞数が少なく、診断に用いる特徴的な結晶はありません。
5：× 関節リウマチは自己免疫性の滑膜炎です。
関節液は炎症性で好中球が増えますが、特徴的な結晶はみられません。
【ポイント】
痛風は「尿酸ナトリウム・針状・強い負の複屈折」、偽痛風は「ピロリン酸カルシウム・菱形・弱い正の複屈折」と対比して覚えます。