正答1
解説
正解は1です。
慢性腎不全で腎臓の排泄機能と内分泌機能が低下したときの検査値の変化を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：○ 尿酸は主に腎臓から排泄されます。
腎機能が低下すると排泄が減り、血清尿酸値は上昇します。
2：× 慢性腎不全では蛋白尿や栄養状態の悪化により、血清総蛋白は低下傾向になります。
上昇する項目ではありません。
3：× 糸球体濾過量〈GFR〉は腎機能そのものの指標であり、慢性腎不全では低下します。
4：× エリスロポエチンは腎臓で産生されます。
腎不全では産生が低下し、腎性貧血の原因になります。
5：× ビタミンDは腎臓で1α位が水酸化されて活性型になります。
腎不全ではこの過程が障害され、活性型ビタミンD3は低下します。
【ポイント】
腎不全では尿素窒素・クレアチニン・尿酸・カリウム・リンが上昇します。
エリスロポエチン・活性型ビタミンD・カルシウムは低下すると整理しましょう。