第67回 臨床検査技師国家試験 問84

解説

正解は1と3です。 部分凝集とは、凝集した赤血球と凝集していない赤血球が混ざって見える状態です。 抗原の量が少なく不均一な場合や、性質の違う2種類の赤血球が混在する場合に起こります。 【選択肢別解説】 1：○ A₃型やB₃型などの亜型では、赤血球ごとの抗原量が少なく、ばらつきがあります。 そのため、オモテ検査で部分凝集がみられます。 2：× 連銭形成は、血清蛋白の異常で赤血球が硬貨を重ねたように連なる現象です。 主にウラ検査で、患者血清によって偽凝集として現れます。 オモテ検査の部分凝集の原因ではありません。 3：○ 異型輸血後（例えばA型の人にO型赤血球を輸血した後）は、本人の赤血球と輸血された赤血球が混在します。 抗血清と反応する赤血球と反応しない赤血球が混ざるため、部分凝集になります。 4：× 寒冷凝集素は、低温で自分の赤血球を凝集させる自己抗体です。 オモテ検査では全体的な偽陽性の凝集として現れ、部分凝集の典型的な原因ではありません。 5：× ABO不適合腎移植では、患者の赤血球の血液型は変わりません。 2種類の赤血球が混在することはないため、部分凝集の原因になりません。 部分凝集が起こりうるのは、造血幹細胞移植後です。 【ポイント】 オモテ検査の部分凝集の原因は「亜型・異型輸血後・ABO不適合造血幹細胞移植後・キメラ」です。 腎移植など臓器移植では赤血球の型は変わらないことを押さえましょう。