第67回 臨床検査技師国家試験 問4

解説

正解は2と4です。 便の色や性状は、出血部位や胆汁の流れ、感染症の種類を推定する手がかりになります。 【選択肢別解説】 1：× 黒色便（タール便）は、胃や十二指腸などの上部消化管出血で生じます。 血液中のヘモグロビンが胃酸や腸内細菌で変化し、黒くなるためです。 下部消化管出血では、赤い血便になるのが一般的です。 2：○ 閉塞性黄疸では胆汁が腸管に流れ込みません。 便の色のもとになるステルコビリンが作られないため、便は灰白色になります。 3：× 白色下痢便は、乳幼児のロタウイルス感染症でみられる特徴です。 アメーバ赤痢では、イチゴゼリー状の粘血便がみられます。 4：○ コレラでは、コレラ毒素により小腸から大量の水分が分泌されます。 その結果、「米のとぎ汁様」と表現される白く濁った水様便が大量に出ます。 5：× イチゴゼリー状粘血便は、アメーバ赤痢に特徴的な便です。 細菌性赤痢では、膿と粘液と血液が混じった膿粘血便がみられます。 【ポイント】 便の性状と疾患の組合せは頻出です。 上部消化管出血は黒色便、閉塞性黄疸は灰白色便、コレラは米のとぎ汁様便、アメーバ赤痢はイチゴゼリー状粘血便と整理しましょう。