第66回 臨床検査技師国家試験 問189

解説

正解は2と4です。 HLA（ヒト白血球抗原）は、白血球や血小板、移植臓器の細胞などに発現する抗原です。 妊娠、輸血、移植などでほかの人のHLAにさらされると、抗HLA抗体が作られることがあります。 【選択肢別解説】 1：× 輸血後GVHD（移植片対宿主病）は、輸血製剤に含まれるドナーのリンパ球が患者の組織を攻撃して起こります。 抗体ではなくT細胞による反応で、放射線照射で予防します。 2：○ 血小板はHLAクラスⅠ抗原を発現しています。 患者が抗HLA抗体をもつと、輸血した血小板が速やかに壊され、血小板数が増えない血小板輸血不応になります。 3：× 遅発性溶血性輸血副作用は、Kidd式やRh式などの赤血球抗原に対する不規則抗体が原因です。 抗HLA抗体によるものではありません。 4：○ 臓器移植後の抗体関連型の急性拒絶反応は、ドナーのHLAに対する抗体が移植臓器の血管内皮に結合して起こります。 移植前にはリンパ球クロスマッチなどで抗HLA抗体の有無を調べます。 5：× 輸血関連循環過負荷（TACO）は、輸血の量や速度が心臓の処理能力を超えて起こる循環負荷です。 抗体は関与しません。 【ポイント】 抗HLA抗体は、血小板輸血不応、移植の拒絶反応のほか、非溶血性発熱反応やTRALIの原因にもなります。 血小板輸血不応の患者には、HLA適合血小板を輸血します。