第66回 臨床検査技師国家試験 問118

解説

正解は2です。 肺胞気動脈血酸素分圧較差（A-aDO₂）は、肺胞気の酸素分圧（PAO₂）と動脈血の酸素分圧（PaO₂）の差です。 PAO₂は肺胞気式で求めます。 大気の酸素濃度は21%、1気圧は760 Torr、37℃の飽和水蒸気圧は47 Torrです。 【計算】 肺胞気式は PAO₂ ＝ FIO₂ ×（大気圧 − 水蒸気圧）− PaCO₂ ÷ 呼吸商 です。 数値を代入すると PAO₂ ＝ 0.21 ×（760 − 47）− 40 ÷ 0.8 となります。 0.21 × 713 ＝ 149.7 Torr です。 40 ÷ 0.8 ＝ 50 Torr です。 PAO₂ ＝ 149.7 − 50 ＝ 99.7 Torr で、約100 Torrとなります。 A-aDO₂ ＝ PAO₂ − PaO₂ ＝ 100 − 88 ＝ 12 Torr です。 【選択肢別解説】 1：× 2 Torrは計算値の12 Torrより小さく、誤りです。 2：○ 肺胞気式で求めたPAO₂は約100 Torrで、PaO₂ 88 Torrとの差は12 Torrになります。 3：× 22 Torrは計算値の12 Torrより10 Torr大きく、誤りです。 4：× 32 Torrは計算値と一致しません。 5：× 42 Torrは計算値と一致しません。 【ポイント】 A-aDO₂は、肺でのガス交換の効率を表す指標です。 若年健常者では通常10 Torr前後以下で、加齢とともに少しずつ開大します。 拡散障害、換気血流比の不均等、シャントでは開大し、肺胞低換気だけの場合は開大しません。