第66回 臨床検査技師国家試験 問17

解説

正解は1と3です。 連続波ドプラ法は、送信と受信を別々の振動子で連続して行うため、高速の血流でも折り返し現象を起こさずに測定できます。 その代わり、ビーム上のどの深さの血流かは特定できません。 一方、パルスドプラ法は特定の部位の血流を測れますが、高速血流は測れません。 【選択肢別解説】 1：○ 三尖弁逆流は秒速2〜4 m以上の高速血流です。 連続波ドプラ法で最大流速を測定し、簡易Bernoulli式で右室と右房の圧較差を求め、肺動脈圧の推定に用います。 2：× 僧帽弁輪運動速度は、組織ドプラ法（パルスドプラ法）で弁輪部にサンプルを置いて測定します。 部位の特定が必要なので連続波ドプラ法は使いません。 3：○ 大動脈弁狭窄症では、狭い弁口を通る血流が秒速4 mを超えることもあります。 連続波ドプラ法で最大流速を測り、簡易Bernoulli式で弁口部の圧較差を推定します。 4：× 左室流入血流速波形（E波・A波）は、パルスドプラ法で僧帽弁の先端にサンプルを置いて記録します。 連続波ドプラ法は用いません。 5：× 僧帽弁閉鎖不全症の逆流弁口へ向かう吸い込み血流（PISA）は、カラードプラ法で検出します。 連続波ドプラ法の用途ではありません。 【ポイント】 簡易Bernoulli式は「圧較差（mmHg）＝4 × 流速（m/s）の2乗」です。 「高速血流の最大流速は連続波、場所を決めた血流はパルス」と使い分けを覚えましょう。