正答3
解説
正解は3です。
結核性髄膜炎は、細菌性髄膜炎とウイルス性髄膜炎の中間的な髄液所見を示します。
細胞数は中等度に増え、単核球(リンパ球)が主体になるのが特徴です。
【選択肢別解説】
1:× 結核性髄膜炎では、髄液糖は増加ではなく低下します。
結核菌や炎症細胞が糖を消費するためです。
2:× 蛋白は減少ではなく増加します。
血液脳関門の破綻と炎症により、蛋白は著明に増えることが多いです。
3:○ 結核性髄膜炎では、リンパ球を中心とした単核球が増加します。
発症初期には好中球が混じることもありますが、単核球優位が典型像です。
4:× クロールは増加ではなく低下します。
髄液クロールの低下は結核性髄膜炎でよく知られた所見です。
5:× アデノシンデアミナーゼ〈ADA〉活性は低下ではなく上昇します。
ADAはリンパ球の活性化を反映し、結核性髄膜炎の補助診断に用いられます。
【ポイント】
細菌性は「多核球増加・糖著減」、ウイルス性は「単核球増加・糖正常」、結核性は「単核球増加・糖低下・クロール低下・ADA上昇」と整理します。