第65回 臨床検査技師国家試験 問173

解説

正解は3です。 別冊No.12は、血液培養から分離したコロニーのGram染色像です。 太く大きな桿菌が、両端の角張った形で、短い鎖状につながっています。 大部分はグラム陽性に紫色に染まっていますが、矢印の菌体は赤く染まっています。 これはグラム陽性菌が脱色されやすく、染まり方が不定（グラム不定）になったものです。 好気培養で発育しないことから偏性嫌気性菌で、カタラーゼ陰性であることも合わせて考えます。 【選択肢別解説】 1：× Actinomyces属は嫌気性のグラム陽性桿菌ですが、細く枝分かれしたフィラメント状の形をとります。 本図の太く短い桿菌とは形が異なります。 2：× Bacillus属は大型のグラム陽性桿菌ですが、好気性〜通性嫌気性です。 好気培養でよく発育し、カタラーゼ陽性なので本菌とは合いません。 3：○ Clostridium属が推定されます。 大型のグラム陽性桿菌で、偏性嫌気性菌のため好気培養では発育しません。 カタラーゼは陰性です。 培養が古くなると脱色されやすく、赤く染まる菌体が混じる点も、本図の所見と一致します。 4：× Corynebacterium属は、小型で棍棒状のグラム陽性桿菌です。 好気培養で発育し、カタラーゼ陽性なので本菌とは合いません。 5：× Nocardia属は、枝分かれするフィラメント状のグラム陽性桿菌です。 好気性菌で、カタラーゼ陽性なので本菌とは合いません。 【ポイント】 好気培養で発育しない大型のグラム陽性桿菌は、まずClostridium属を考えます。 Clostridium perfringensはガス壊疽や食中毒の原因で、卵黄寒天培地のレシチナーゼ反応（Nagler反応）が同定に役立ちます。