正解を2つ選んでください。
正答2・5
解説
正解は2と5です。
輸血副作用は、抗体やリンパ球が関わる免疫学的な機序のものと、量や成分が原因の非免疫学的な機序のものに分けられます。
【選択肢別解説】
1：× 鉄過剰症は非免疫学的な副作用です。
大量・長期の赤血球輸血で鉄が体内に蓄積し、心臓や肝臓を障害します。
2：○ 輸血後GVHDは免疫学的な副作用です。
輸血製剤中のドナーのリンパ球が患者の組織を異物として攻撃します。
予防には製剤への放射線照射を行います。
3：× 高カリウム血症は非免疫学的な副作用です。
保存中の赤血球から漏れ出たカリウムを大量・急速に輸血すると起こります。
4：× 輸血関連循環過負荷〈TACO〉は非免疫学的な副作用です。
輸血の量や速度が心臓の処理能力を超え、心原性の肺水腫を起こします。
5：○ 輸血関連急性肺障害〈TRALI〉は免疫学的な副作用です。
製剤中の抗HLA抗体や抗HNA抗体が患者の好中球を活性化し、肺の血管を傷害して非心原性肺水腫を起こします。
【ポイント】
TRALIとTACOはどちらも輸血後の呼吸困難ですが、TRALIは免疫性・非心原性、TACOは容量負荷・心原性です。
両者の鑑別には、心不全の所見やBNPの値などを参考にします。