第65回 臨床検査技師国家試験 問13

解説

正解は3と5です。 血球貪食症候群は、活性化したマクロファージが自己の血球を貪食する病態です。 高サイトカイン血症によって発熱、肝脾腫、汎血球減少などが起こります。 【選択肢別解説】 1：× 血小板数は高値ではなく低値になります。 マクロファージによる貪食と骨髄の抑制で減少します。 2：× 白血球数も高値ではなく低値になります。 好中球などが貪食され、汎血球減少の一部として減少します。 3：○ 血清フェリチンは著明に高値になります。 活性化マクロファージがフェリチンを産生・放出するためで、診断と経過観察の重要な指標です。 4：× 血漿フィブリノゲンは高値ではなく低値になります。 凝固亢進による消費や肝障害により減少します。 5：○ 血清トリグリセライドは高値になります。 TNF-αなどのサイトカインがリポ蛋白リパーゼの働きを抑え、トリグリセライドの分解が低下するためです。 【ポイント】 血球貪食症候群の診断基準には、血球減少、高トリグリセライド血症または低フィブリノゲン血症、高フェリチン血症などが含まれます。 「上がるのはフェリチン・TG・LD・可溶性IL-2受容体、下がるのは血球とフィブリノゲン」と整理しましょう。