正答2
解説
正解は2です。
図では、中央に黄褐色から赤褐色の細い針状結晶が放射状に集まった塊がみられます。
周囲には、淡い黄緑色調にみえる細胞が散在しています。
この形態はビリルビン結晶に特徴的です。
ビリルビン結晶は、抱合型ビリルビンが尿中に多量に排泄される状態で出現します。
【選択肢別解説】
1：× 高尿酸血症で出現するのは尿酸結晶です。
尿酸結晶は黄褐色の菱形や板状で、図のような針状の放射状集塊とは異なります。
2：○ 閉塞性黄疸では抱合型ビリルビンが血中で増え、尿中へ多量に排泄されます。
その結果、黄褐色の針状のビリルビン結晶が尿沈渣に出現します。
3：× ネフローゼ症候群ではコレステロール結晶や脂肪円柱、卵円形脂肪体がみられます。
コレステロール結晶は無色で、角の欠けた薄い板状です。
4：× 先天性シスチン尿症ではシスチン結晶が出現します。
シスチン結晶は無色の正六角形の板状で、図とは形も色も異なります。
5：× アデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症では2,8-ジヒドロキシアデニン結晶が出現します。
この結晶は褐色の球状で、中心から放射状の線がみられる形をとります。
【ポイント】
黄褐色の針状で放射状に集まる結晶はビリルビン結晶です。
ビリルビン結晶は肝・胆道疾患を示す異常結晶として覚えましょう。