正答4
解説
正解は4です。
熱傷では、受傷面積と深さが重症度や治療方針を決めます。
広範囲の熱傷では、血管の透過性が高まって血漿成分が失われるため、早期からの輸液が必要です。
【選択肢別解説】
1：× 化学損傷では、原因物質を取り除くために大量の水で長時間洗い流すことが基本です。
洗浄を避けるのは誤りです。
2：× 重症熱傷では代謝が著しく亢進し、蛋白質の異化が進みます。
異化が低下するのではなく、むしろ亢進します。
3：× 受傷早期から、創の保護と乾燥防止のために創傷被覆材が使われます。
使用しないのは誤りです。
4：○ 成人ではⅡ度以上の熱傷が体表面積の約15〜20%を超えると、循環血液量減少性ショックを防ぐために初期輸液が行われます。
Ⅱ度20%はこれに当たります。
5：× 広範囲熱傷の壊死組織は感染源になるため、早期に切除して植皮する早期手術が行われます。
【ポイント】
熱傷面積は9の法則（成人）や5の法則（小児）、Lund-Browderの図表で求めます。
初期輸液量はBaxter（Parkland）の公式で、4 mL×体重（kg）×熱傷面積（%）を24時間の目安とします。