60 歳の男性。
交通事故による右足部の開放骨折のため入院した。
1 週後に右足部の腫脹、熱感が出現し、右中足骨の骨髄炎と診断され、右足関節離断術が施行された。
製作すべき義足はどれか。
正答4
解説
正解は4です。
足関節離断は、脛骨・腓骨の遠位端の高さで足部を切り離す切断で、代表的なものがSyme（サイム）切断です。
踵部の皮膚と脂肪組織を断端に被せるため、断端末で体重を支えられることが特徴です。
【選択肢別解説】
1：× PTB（膝蓋腱荷重）式は下腿切断用のソケットです。
足関節離断の断端には適用しません。
2：× TSB（全表面荷重）式も下腿切断用のソケットです。
断端全体で荷重する方式ですが、下腿部の切断を前提としています。
3：× 吸着式下腿義足はシリコーンライナーなどで断端に吸着させる下腿切断用の義足です。
足関節離断の義足ではありません。
4：○ サイム義足は足関節離断（Syme切断）用の義足です。
断端末で荷重でき、断端の膨らみを収めるため有窓式などのソケットが用いられます。
5：× 足根中足義足は、足根中足関節（Lisfranc関節）離断など足部の部分切断に用いる義足です。
足関節離断より遠位の切断が対象です。
【ポイント】
切断高位と義足の対応は頻出です。
足部の部分切断（Lisfranc・Chopart）は足部義足、足関節離断はサイム義足、下腿切断はPTB・TSBなどの下腿義足と整理しましょう。