正答4
解説
正解は4です。
図は腹臥位で肩関節を90度外転し、肘関節を90度屈曲して前腕をベッドの端から垂らした肢位です。
矢印は手掌側が後上方（天井側）へ向かう方向で、前腕が後方へ振り上がる動き、すなわち肩関節内旋を示しています。
検者は肩甲骨の上に手を置いて固定しており、新・徒手筋力検査法の肩関節内旋テストの肢位です。
【選択肢別解説】
1：× 棘上筋は肩関節外転（特に初期）の筋です。
外転テストは座位で上肢を側方へ挙上させて行い、図の肢位とは異なります。
2：× 僧帽筋は肩甲骨の挙上・内転・上方回旋に働く筋です。
肩関節の回旋には直接作用しないため、図の内旋テストの対象ではありません。
3：× 菱形筋は肩甲骨の内転と下方回旋に働く筋です。
テストは腹臥位で手を背中に回して行い、図とは肢位も運動方向も異なります。
4：○ 肩甲下筋は肩関節内旋の主動作筋です。
腹臥位・肩90度外転位で前腕を後上方へ持ち上げる図の運動は内旋であり、対象筋に一致します。
5：× 上腕三頭筋は肘関節伸展の主動作筋です。
図では肘を90度屈曲位に保ったまま肩を回旋させており、肘の伸展は行っていません。
【ポイント】
腹臥位・肩90度外転・肘90度屈曲の肢位で、前腕が後上方へ上がれば内旋、前上方（頭側）へ上がれば外旋のテストです。
内旋の主動作筋は肩甲下筋、外旋の主動作筋は棘下筋と小円筋と覚えましょう。