正答4
解説
正解は4です。
Danielsらの徒手筋力テストでは、肩関節屈曲は座位で前腕を回内位(手掌を下)にし、肩を90度まで屈曲させます。
図では、上肢を前方に挙げながら手掌が上を向き、矢印のように上腕を外側へひねっています。
つまり肩関節を外旋させて屈曲しており、これが代償運動です。
【選択肢別解説】
1:× 僧帽筋は肩甲骨を挙上・内転・上方回旋させる筋です。
代償すると肩甲骨挙上(肩をすくめる動き)が出ますが、図の外旋とは異なります。
2:× 棘上筋は肩関節外転の初期に働く筋です。
肩を外旋させて屈曲を代償する筋ではありません。
3:× 大胸筋は肩関節の内転・内旋・水平屈曲に働きます。
代償すれば上肢は内旋・水平内転方向へ動くため、図とは逆です。
4:○ 上腕二頭筋の長頭は肩関節の前面を通ります。
肩を外旋させると長頭が屈曲方向に働きやすくなり、三角筋前部線維の弱さを補います。
5:× 上腕三頭筋の長頭は肩関節の伸展に働きます。
肩屈曲の代償にはなりません。
【ポイント】
肩屈曲テストで「外旋しながら挙げる」代償は上腕二頭筋、「肩をすくめる」代償は僧帽筋上部線維と覚えます。
代償を防ぐため、検査中は前腕を回内位に保たせ、肩の外旋が起きていないかを確認します。