2024年度 理学療法士国家試験 午前問19

解説

正解は2です。 胸部エックス線写真では、両側の肺野、特に中下肺野に、細かい網目状・粒状の陰影がびまん性に広がっています。 肺野の透過性は全体に低下し、肺の容積も大きくはありません。 両側びまん性の網状影は、間質性肺疾患に典型的な所見です。 【選択肢別解説】 1：× 気胸では、虚脱した肺の外側に肺紋理のない透過性の高い領域がみられます。 本写真には肺の虚脱を示す境界線（臓側胸膜線）がありません。 2：○ 両側の下肺野優位に網状影が広がっており、間質の線維化や炎症を示します。 間質性肺疾患では肺が硬く縮むため、肺の過膨張はみられません。 3：× 気管切開術後であれば、頸部から上縦隔に気管カニューレの陰影が写ります。 本写真にはそのような人工物の陰影がありません。 4：× 肺葉切除術後では、切除側の肺容積が減り、縦隔や横隔膜が切除側へ偏位します。 本写真では陰影は左右対称に広がり、片側の容積減少はありません。 5：× 慢性閉塞性肺疾患（COPD）では、肺の過膨張による透過性の亢進と横隔膜の平低化がみられます。 本写真は網状影が主体で、過膨張の所見ではありません。 【ポイント】 間質性肺疾患は「両側下肺野優位の網状影・すりガラス影」と「肺容積の減少」が特徴です。 COPD の「透過性亢進・横隔膜平低化・滴状心」と対比して覚えましょう。