44 歳の女性。
3 年前に全身型重症筋無力症と診断され、拡大胸腺摘出術を受けた。
現在ステロイド内服治療を継続し、定期的に γ グロブリン大量静注療法を受けている。
この患者の理学療法で正しいのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
重症筋無力症は、神経筋接合部のアセチルコリン受容体に対する自己抗体で起こる疾患です。
運動を繰り返すと筋力が低下する易疲労性が特徴です。
【選択肢別解説】
1：× 重症筋無力症では筋線維そのものは壊れないので、血清CK値は上昇しません。
CK値は多発性筋炎などの筋疾患で運動量の指標にします。
2：○ 易疲労性があるため、過用による筋力低下に注意が必要です。
低負荷から始め、疲労の様子を見ながら漸増負荷で筋力増強を行います。
3：× 重症筋無力症の症状は筋力低下で、筋緊張の亢進は起こりません。
ボツリヌス毒素は神経筋接合部の伝達を阻害するため、むしろ症状を悪化させます。
4：× クリーゼでは呼吸筋の筋力低下で肺が十分に広がらなくなります。
そのため生じるのは閉塞性ではなく拘束性換気障害です。
5：× 体温上昇で神経症状が悪化するUhthoff現象は、多発性硬化症の特徴です。
重症筋無力症の理学療法で特徴的に挙げられる注意点ではありません。
【ポイント】
重症筋無力症は、夕方や運動後に症状が強くなる日内変動を示します。
運動は症状の軽い時間帯に、休息をはさみながら行うのが原則です。