2023年度 理学療法士国家試験 午後問108

解説

正解は4です。 エックス線写真では、左上腕骨遠位の顆上部に骨折があります。 一方から平行な2本、反対側から1本の鋼線（Kirschner鋼線）が骨折部で交差するように刺入され、固定されています。 小児の上腕骨顆上骨折の経皮的ピンニング術後です。 【選択肢別解説】 1：× 術後1週は骨癒合がまだ得られていない時期です。 患側上肢の筋力増強運動は、骨癒合を確認してから行います。 2：× 小児の肘関節を他動で強く動かすと、骨化性筋炎を起こすおそれがあります。 肘関節の運動は他動より自動運動を優先します。 3：× 肩関節は骨折部から離れており、術後早期から動かすことができます。 2週まで待って開始する必要はありません。 4：○ 肘関節は外固定で保護し、仮骨形成を確認してから可動域練習を始めます。 骨折部の安定性を確保してから動かすことで、転位や骨化性筋炎を防ぎます。 5：× 術後の急激な痛みは、前腕のコンパートメント症候群の徴候である可能性があります。 運動は行わず、すぐに医師へ報告します。 【ポイント】 上腕骨顆上骨折では、Volkmann拘縮につながるコンパートメント症候群に最も注意します。 痛み・蒼白・脈拍消失・知覚異常・麻痺の「5つのP」を確認しましょう。