正解を2つ選んでください。
正答1・2
解説
正解は1と2です。
排尿は、骨盤神経(副交感神経)、下腹神経(交感神経)、陰部神経(体性神経)の3つの神経で調節されます。
蓄尿時は交感神経と陰部神経が働き、排尿時は副交感神経が働きます。
【選択肢別解説】
1:○ 陰部神経は仙髄(S2〜S4)から出る体性神経で、外尿道括約筋を収縮させて随意的に尿を止めます。
2:○ 下腹神経は胸腰髄(T11〜L2付近)から出る交感神経です。
膀胱の排尿筋を弛緩させ、内尿道括約筋を収縮させて蓄尿に働きます。
3:× 上殿神経は仙骨神経叢の枝で、中殿筋、小殿筋、大腿筋膜張筋を支配します。
排尿には関与しません。
4:× 閉鎖神経は腰神経叢の枝で、股関節の内転筋群を支配します。
排尿には関与しません。
5:× 迷走神経は胸腹部の内臓に分布する副交感神経ですが、膀胱には分布しません。
膀胱の副交感神経支配は仙髄から出る骨盤神経です。
【ポイント】
「蓄尿は交感神経(下腹神経)と陰部神経、排尿は副交感神経(骨盤神経)」と覚えます。
排尿の中枢は橋と仙髄にあり、脊髄損傷では損傷高位によって神経因性膀胱の型が変わります。