2023年度 理学療法士国家試験 午前問8

解説

正解は1です。 エックス線写真では、左鎖骨骨幹部の骨折部の上面にプレートが当てられ、複数のスクリューで固定されています。 術後翌日は創部の痛みと腫れが強く、固定部に過度な負担をかけない時期です。 この時期は、浮腫の予防と循環の改善のために、骨折部に影響しない手指の運動から始めます。 【選択肢別解説】 1：○ 手指の自動運動は鎖骨の固定部に負担をかけません。 筋ポンプ作用で上肢の浮腫を防ぎ、廃用も予防できるため、術翌日から行います。 2：× 超音波療法は、術直後の炎症期の創部には適しません。 また、金属の埋め込まれた部位では局所の過度な加熱に注意が必要で、術翌日に行う治療ではありません。 3：× 肩関節挙上の等張性運動（抵抗に抗した自動運動）は、骨折部に大きな負担をかけます。 プレート固定後でも、抵抗運動は骨癒合の経過をみてから段階的に始めます。 4：× 鎖骨骨折の術後に全身の安静は必要ありません。 むしろ早期離床を進め、ベッド上に限定する必要はありません。 5：× 術翌日に他動で肩関節可動域練習を積極的に行うのは早すぎます。 肩の運動は疼痛をみながら振り子運動など愛護的なものから、医師の指示する範囲で段階的に始めます。 【ポイント】 骨折の術後早期は「固定部に負担をかけない部位から動かす」ことが原則です。 鎖骨骨折では、肩の挙上や抵抗運動は骨癒合の進み具合に合わせて段階的に進めます。