2022年度 理学療法士国家試験 午後問183

解説

正解は1と3です。 自律神経過反射は、主に第6胸髄より上位の脊髄損傷で起こります。 膀胱の充満や便秘などの刺激で、損傷部より下の交感神経が過剰に働き、血管が収縮して急激に血圧が上がります。 これを感知した脳は、損傷部より上の副交感神経を働かせて血圧を下げようとします。 【選択肢別解説】 1：○ 損傷部より上の領域では、血管の拡張とともに発汗や顔面の紅潮がみられます。 発汗は代表的な症状です。 2：× 血圧上昇を感知した圧受容器反射で迷走神経が働くため、頻脈ではなく徐脈になります。 3：○ 損傷部より下の交感神経が過剰に働いて血管が収縮し、急激な高血圧が起こります。 最も重要な症状です。 4：× 低血糖は自律神経過反射の症状ではありません。 5：× 損傷部より下は感覚が失われているため、四肢の疼痛は自覚されません。 症状としては頭痛がみられます。 【ポイント】 自律神経過反射の症状は、高血圧、徐脈、頭痛、損傷部より上の発汗・顔面紅潮・鼻づまりです。 対応は座位にして血圧を下げ、導尿や排便など原因となる刺激を取り除くことです。