正答4
解説
正解は4です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（誤った指導）です。
腰椎椎間板ヘルニアの保存療法後は、体幹の安定性を高め、股関節周囲の柔軟性を保ち、腰に負担の少ない姿勢を身につけることが目標です。
就寝時の姿勢は、腰椎の過度な伸展を避け、痛みが出にくい姿勢を指導します。
【選択肢別解説】
1：× 四つ這い位で一側の下肢を挙上する運動は、腰椎を中間位に保ったまま体幹の深部筋を働かせる安定化練習です。
適切な理学療法です。
2：× 腸腰筋が短縮すると骨盤が前傾し、腰椎の前弯が強まって腰に負担がかかります。
短縮があれば伸張するのは適切です。
3：× 端座位での骨盤の前後傾運動は、腰椎の動きと姿勢の感覚を高める練習です。
ゆっくり行えば適切な理学療法です。
4：○ 側臥位では股関節と膝関節を軽く曲げ、腰椎を軽度屈曲位にすると腰の負担が少なくなります。
側臥位で腰椎伸展位をとるよう指導するのは誤りです。
5：× パピーポジション（腹臥位で両肘をつく姿勢）での腰椎伸展は、McKenzie法でも用いられる方法です。
伸展で症状が軽くなる例では適切な指導です。
【ポイント】
側臥位で腰椎を軽く屈曲させる姿勢は、椎間孔が広がり神経根への圧迫が減るため楽になりやすい姿勢です。
伸展で症状が軽くなるか悪化するかを評価し、運動の方向を決めます。