2021年度 理学療法士国家試験 午前問17

解説

正解は2です。 この問題は症状として認める可能性が最も低いものを選ぶので、○ が答えとなる肢です。 造影MRIでは、左前頭葉の外側の脳表に接して、強く均一に造影される円形の腫瘤があります。 左前頭葉が障害されたときに出やすい症状かどうかで判断します。 【選択肢別解説】 1：× 左前頭葉の下前頭回には、運動性言語中枢のBroca野があります。 腫瘍やその周囲の浮腫が及ぶと運動性失語が生じうるため、可能性はあります。 2：○ 拮抗失行は、一方の手の動作をもう一方の手が妨げるように動く症状です。 主に脳梁の損傷で生じ、前頭葉外側の腫瘍で生じる可能性は最も低いです。 3：× 前頭葉は情動や人格の制御にかかわり、障害されると感情の起伏や脱抑制が生じます。 情緒障害は起こりえます。 4：× 前頭葉は注意の維持や配分にかかわり、障害されると注意障害が生じます。 5：× 前頭葉、特に前頭前野は、計画を立てて行動を実行する遂行機能を担います。 遂行機能障害は前頭葉損傷の代表的な症状です。 【ポイント】 拮抗失行や他人の手徴候は脳梁、観念失行は左頭頂葉、半側空間無視は右頭頂葉と、症状と病巣を対応させて覚えます。 起床時の頭痛と嘔気は、頭蓋内圧亢進を示唆する症状です。