2020年度 理学療法士国家試験 午後問192

解説

正解は1です。 血友病は、血液凝固第Ⅷ因子（血友病A）または第Ⅸ因子（血友病B）が先天的に不足する疾患です。 伴性劣性遺伝で、ほとんどが男性に発症します。 【選択肢別解説】 1：○ 関節内出血は血友病で最も多い出血症状です。 膝・肘・足関節に繰り返し起こり、関節の変形（血友病性関節症）の原因になります。 2：× 血友病は凝固因子の異常であり、血小板数は正常です。 3：× 出血時間は血小板の働きを反映する検査で、血友病では正常です。 延長するのは活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）です。 4：× 毛細血管拡張は、遺伝性出血性毛細血管拡張症（Osler病）などの特徴です。 血友病の症状ではありません。 5：× リンパ節腫脹は、感染症や悪性リンパ腫などでみられます。 血友病の症状ではありません。 【ポイント】 血友病の理学療法では、関節内出血の急性期には安静・冷却を行い、出血が落ち着いてから関節可動域と筋力の回復を図ります。 深部の筋肉内出血（腸腰筋出血など）にも注意します。