正答2
解説
正解は2です。
Froment徴候は、両手の母指と示指で紙をつまみ、検者が紙を引き抜こうとしたときにみられる徴候です。
母指内転筋が麻痺していると、母指のIP関節を屈曲させて紙をつまもうとします。
これは長母指屈筋による代償で、母指内転筋の麻痺を示します。
【選択肢別解説】
1:× 肩甲背神経は、肩甲挙筋と菱形筋を支配します。
手の筋とは関係がありません。
2:○ 母指内転筋は尺骨神経の深枝が支配します。
尺骨神経麻痺でこの筋が働かないため、Froment徴候が陽性になります。
3:× 代償に働く長母指屈筋は、正中神経(前骨間神経)支配です。
正中神経が保たれているから代償が起こるのであり、正中神経麻痺の徴候ではありません。
4:× 長胸神経は前鋸筋を支配します。
麻痺すると翼状肩甲が起こります。
5:× 橈骨神経は手関節と手指の伸筋群を支配します。
麻痺すると下垂手が起こります。
【ポイント】
尺骨神経麻痺の所見は、Froment徴候、鷲手(環指・小指のかぎ爪変形)、骨間筋や小指球の萎縮です。
正中神経麻痺は猿手と涙のしずくサイン(perfect O不能)、橈骨神経麻痺は下垂手と対で覚えます。