次の文を読み7、8の問いに答えよ。
75歳の男性。
身長170cm、体重48kg、BMI 16.6。
約10年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。
徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50m程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。
動脈血ガス分析PaO₂65Torr、PaCO₂48Torr、肺機能検査%VC 81%、FEV1%31%であった。
患者の胸部エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。
予測されるフローボリューム曲線として最も適切なのはどれか。
正答5
解説
正解は5です。
FEV1%（1秒率）が31%と著しく低く、%VC（%肺活量）は81%と保たれています。
重度の閉塞性換気障害であり、慢性閉塞性肺疾患（COPD）が考えられます。
胸部エックス線写真では肺野の透過性亢進、横隔膜の平低化、細長い心陰影がみられ、肺の過膨張を示しています。
【選択肢別解説】
1：× ①はピークフローが約9L/秒と高く、肺気量も約4.5Lまで滑らかに直線的に下がります。
健常者の曲線です。
2：× ②はピークフローが約6L/秒で、下降部はほぼ直線です。
閉塞性障害を示す下に凸の形がなく、COPDの曲線ではありません。
3：× ③はピークフローが比較的保たれ、肺気量が約2.6Lと小さい曲線です。
肺活量が減る拘束性換気障害の形です。
4：× ④は呼気の流量が一定値で頭打ちになり、台形のような形をしています。
上気道（中枢気道）の狭窄でみられる形です。
5：○ ⑤はピークフローが約2.5L/秒と低く、ピーク後に急に落ち込み、下に凸の形で長く尾を引きます。
末梢気道の閉塞を示すCOPDの典型的な曲線です。
【ポイント】
COPDのフローボリューム曲線は、ピークが低く、下降部が下に凸になるのが特徴です。
拘束性障害は形を保ったまま小さくなり、上気道狭窄は流量が平らに頭打ちになります。
