正答
解説
本問は採点除外(厚生労働省により採点除外)です。
歩行障害と原因となる病態の組合せを問う問題ですが、選択肢2の「踵足歩行」という用語が、深部感覚障害でみられる歩行を指すかどうかで解釈が分かれます。
このため正答を1つに定められない問題です。
【選択肢別解説】
1:× 鶏歩は、足関節の背屈ができず下垂足となるため、膝を高く上げて足先から接地する歩行です。
前脛骨筋などの背屈筋の筋力低下(腓骨神経麻痺など)で起こり、ハムストリングスの筋力低下ではありません。
2:△ 深部感覚障害では、足の位置がわからないため、足を高く上げて踵から床に強く打ちつける「踵打ち歩行」がみられます。
一方、「踵足歩行」は下腿三頭筋の筋力低下で踵を中心に接地する歩行を指すこともあり、判断が分かれます。
3:× 動揺性歩行は、股関節外転筋など腰帯部の筋力低下で体幹が左右に揺れる歩行で、筋ジストロフィーなどでみられます。
錐体外路障害ではありません。
4:× 小刻み歩行は、Parkinson病などの錐体外路障害でみられる歩行です。
運動失調でみられるのは、歩隔を広げてよろめく失調性歩行です。
5:× Trendelenburg歩行は、中殿筋など股関節外転筋の筋力低下で遊脚側の骨盤が下がる歩行です。
腸腰筋の筋力低下ではありません。
【ポイント】
異常歩行は、鶏歩が背屈筋、Trendelenburg歩行が中殿筋、動揺性歩行が腰帯筋、小刻み歩行がParkinson病、踵打ち歩行が深部感覚障害、酩酊様歩行が小脳失調と組にして覚えます。