2019年度 理学療法士国家試験 午後問142

解説

正解は2と4です。 Perthes病は、成長期の小児に起こる大腿骨頭の骨端部の阻血性壊死です。 壊死した骨頭はやがて修復されますが、その間に骨頭がつぶれて変形しないように守ることが治療の目的です。 【選択肢別解説】 1：× Perthes病は男児に多く、女児の約4〜5倍の頻度です。 女子に多いのではありません。 2：○ Perthes病は、大腿骨頭への血流が途絶えることで起こる骨端部の阻血性壊死（無腐性壊死）です。 3：× 発症年齢が低いほど骨頭の修復力が高く、予後は良好です。 年長で発症するほど骨頭の変形が残りやすく、予後は不良です。 4：○ 骨頭の圧潰を防ぐため、外転位で骨頭を臼蓋に包み込みながら荷重を免除する装具療法が行われます。 5：× Perthes病は多くが片側性で、両側性は少数です。 【ポイント】 Perthes病は「4〜8歳ころの男児、片側性、大腿骨頭の阻血性壊死、低年齢発症ほど予後良好、外転免荷装具」と覚えます。 股関節痛だけでなく、膝の痛みを訴えて受診することがある点にも注意します。